Що таке артроз гомілковостопного суглоба?

Гомілковостопний суглоб часто піддається травмуванню, оскільки на нього припадає сильне навантаження. Не рідкість і такий діагноз, як артроз голеностопа. Він ставиться незалежно від віку і статі пацієнта. Що таке артроз гомілковостопного суглоба, і чим його лікувати?

Що це таке?

На голеностоп доводиться колосальне навантаження. Його функція полягає в підтримці тіла в вертикальному положенні. Завдяки йому людина ходить і бігає. При порушенні гомілковостопного апарату вести звичний спосіб життя вкрай важко. Що порушує роботу щиколотки?

Артроз гомілковостопного суглоба, що це таке? Це хронічне захворювання суглобів, якому характерно дегенеративне перебіг. У хрящах суглоба запускаються незворотні процеси, які призводять до грізним ускладнень.

Артроз голеностопа розвивається поступово. Здорові поверхні суглоба еластичні і гладкі. Вони створюють амортизацію при важкої навантаженні і безперешкодне ковзання під час руху. При патології порушуються трофіка тканин і обмін речовин. Поверхня суглоба стає нееластичною і шорсткою. Під час руху хрящі стикаються один з одним, що призводить до запалення. При піднятті важких предметів основне навантаження припадає на кістку, що загрожує дегенеративними порушеннями.

Відсутність лікування призводить до більш серйозних порушень. На 3-4 стадіях спостерігається ураження хряща і тканини. Синовіальная оболонка запалюється. Суглоб стає нестійким. Опорна функція порушується. Всі ці порушення в сукупності призводять до того, що рух стає неможливим.

Артроз (остеоартроз) є одним з найбільш поширених захворювань суглобів, яке вражає досить велика кількість людей.

Причини і фактори ризику

Що таке артроз гомілковостопного суглоба, ми розібрали. Тепер з'ясуємо, в чому полягає його першопричина. Артроз щиколотки прийнято вважати патологією похилого віку. Це обумовлено віковими змінами в організмі. Хрящ стоншується, кістки стають нестійкими і крихкими. Однак за останнє десятиліття діагноз «артроз гомілковостопного суглоба» значно помолодшав. Така статистика невтішна, оскільки багато пацієнтів ігнорують перші ознаки недуги. Пізня діагностика завжди служить загрозою розвитку серйозних ускладнень.

До провокуючих чинників відносять:

• вивихи;
• удари;
• запальні захворювання;
• травма;
• зайва вага;
• порушений обмін речовин;
• непосильне фізичне навантаження;
• носіння незручного взуття;
• аутоімунні і ендокринні захворювання;
• остеохондроз.

Клінічні симптоми

Артроз гомілковостопного суглоба розпізнають за такими ознаками:

1. Біль. Спочатку вона несильний і проявляється після ходьби або фізичного навантаження. Іноді при знаходженні людини в незручній позі. З прогресуванням патологічного процесу больовий синдром посилюється і турбує вже в стані спокою.
2. Набряклість і запалення. Ці ознаки проявляються на тлі травм і вивихів. Температура тіла в області поразки підвищується.
3. Клацання. При ураженні гомілковостопного суглоба клацання носить «сухий» характер і викликає напад болю.
4. Вивих або підвивих. Через стоншування і деградації хрящової тканини суглоб стає нестійким. Кістки можуть зміщуватися і випадати з суглобової сумки. Ці зміни викликають напади гострого болю.
5. Тугоподвижность суглоба. При заміщенні тканини хряща кісткової суглоб перестає нормально функціонувати, що негативно позначається на його рухливості.
6. Деформація суглоба. Ознака з'являється на 3-4 стадіях артрозу. До викривлення голеностопа також призводять остеофіти.

При появі одного з симптомів рекомендується негайно звернутися до лікаря. Своєчасно розпочате лікування - крок на шляху до одужання.

Для артрозу суглобів стопи і гомілковостопного суглоба характерно повільне прогресування з поступовим розвитком клінічних проявів протягом декількох років.

Класифікація та стадії

Розвивається хвороба по-різному. У одних пацієнтів від перших ознак до завершальної стадії проходить кілька років, в інших спостерігається стрімкий розвиток недуги. Швидкість залежить від віку і стану здоров'я пацієнта, часу початку терапії. Симптоми артрозу гомілковостопного суглоба стає все яскравіше при прогресуванні недуги.

Розрізняють чотири стадії артрозу:

1. Перша стадія проходить найчастіше непомітно. Іноді виявляються ранкова скутість і біль в щиколотці після важкого навантаження. При русі стопи чується характерний хрускіт. Патологічні зміни поки не видно на рентгені, але руйнує процес хряща вже запущений.
2. Ранкова скутість стає тривалою. Щоб розробити ногу, потрібно витратити 20-30 хвилин. Іноді виникає кульгавість. Артроз 2 ступеня гомілковостопного суглоба розпізнається на рентгенограмі по розростання кісткової тканини, зміщення кісток.
3. Симптоматика на 3 стадії виражена яскраво. Біль турбує вже не тільки після важкого навантаження, а й в стані спокою. Без болезаспокійливих препаратів пацієнтові обійтися важко. Кульгавість посилюється. Можуть знадобитися милиці. Вражений суглоб набрякає і деформується. М'язи гомілки атрофуються. Рентген показує звуження суглобової щілини, освіта остеофитов, підвивих.
4. 4 стадія найважча. Розвивається вона в результаті відсутності лікування. Хрящі зруйновані, поверхні суглобів зрослися. Ходьба вже неможлива.

При розвитку остеоартрозу гомілковостопного суглоба відбувається поступова зміна хрящової і кісткової тканини суглобових поверхонь.

діагностика

Діагностика артрозу голеностопа грунтується на клінічних симптомах і на відомостях, отриманих в ході обстежень. Лабораторні дослідження вважаються малоефективними, оскільки не існує спеціальних тестів, здатних виявити патологію. У період ремісії всі показники в межах норми, при загостренні недуги клінічний аналіз крові покаже високий рівень С-реактивного білка і ШОЕ. Ці показники вказують на те, що патологічний процес уже запущений.

Щоб підтвердити діагноз, використовуються інструментальні методи:

• рентгенограма;
• Магнітно-резонансна томографія;
• УЗД;
• сцинтиграфія кістки;
• діагностичний прокол суглоба.

проста радіографія

Проста радіографія - найвірогідніший і ефективний метод діагностики захворювань, що відбуваються в скелетно-м'язової системи. Принцип проведення маніпуляції полягає в різному поглинанні рентгенівських променів м'язовими тканинами. М'які тканини рентгенівські промені пропускають, а ось тверді поглинають. Рентгенограма дозволяє діагностувати як саме захворювання, так і його наслідки.

Звичайна радіографія являє собою метод дослідження, при якому через тіло або частина тіла людини пропускається невелика кількість рентгенівських променів

Знімок дозволяє побачити:

1. Стан кісткових поверхонь в зчленуванні.
2. Форму, розмір і розташування структур в зчленуванні відносно один до одного.
3. Стан тканини.
4. Величину суглобової щілини.

Ці показники допомагають лікареві визначити вид і ступінь пошкодження суглоба. Якщо ж даних недостатньо, то лікарі призначають інші дослідження.

При артрозі гомілковостопного суглоба проводиться рентген в трьох проекціях:

• бічний;
• задній;
• задньої з переміщеної всередину стопою.

Захворювання характеризується наступними змінами:

• зменшення суглобової щілини;
• наявність остеофітів;
• заміщення хрящової тканини кістковою (субхондральний склероз);
• незначні порожнечі в навколосуглобових частини.

Ядерно-магнітний резонанс

Ядерно-магнітний резонанс (ЯМР) як метод діагностики дозволяє вивчити ті частини тіла, де є вода. На знімку темним кольором відображаються кістки, оскільки в них концентрації води менше, а ось м'язові тканини, диски і нерви зображені світліше. ЯМР дозволяє виявити найменші зміни в структурі кісткової тканини і суглоба. Дослідження призначається також пацієнтам перед протезуванням суглоба. ЯМГ має недолік - високу ціну.

При ядерно-магнітному резонансі реєструється зміна властивостей молекул водню під дією сильного магнітного поля.

Магнітно-резонансна томографія

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - альтернативний метод діагностики, який дозволяє ретельно досліджувати зв'язкову структуру суглоба, м'язову і хрящову тканини. За допомогою МРТ лікар оцінює стан зчленувань гомілки. На підставі даних обстеження виявляється патологія на ранній стадії розвитку.

Принцип діагностики полягає у впливі радіохвиль і сильного магнітного випромінювання. Що використовується магнітне поле не небезпечно і не несе загрози здоров'ю.

Проводити МРТ протипоказано при психічних розладах, в період вагітності і при наявності металевих предметів в тілі людини.

При діагностиці артрозу голеностопа використовуються класичні апарати МРТ (закритого типу), оскільки якість зображення у них краще. Апарат МРТ є великою трубу у вигляді циліндра, навколо якої розташований магніт. Пацієнт лягає на спеціальний стіл. Голеностоп фіксується спеціальної котушкою. Процедура триває 30-40 хвилин. Дослідження абсолютно безболісне. Пацієнти можуть відчувати тепло в області гомілки.

УЗД

Ультразвукове дослідження широко застосовується в медицині з 90-х років ХХ століття. Ця методика добре себе зарекомендувала в постановці точних діагнозів. Проводиться УЗД і при артрозі гомілковостопного суглоба.

Ультразвукове дослідження на сьогоднішній день не має особливого значення в діагностиці остеоартрозу, так як не дозволяє досить добре вивчити пошкоджені суглоби

Прилад, за допомогою якого проводиться дослідження, виробляє хвилі на ультрачастотах. Хвилі відбиваються від тканин і реєструються на моніторі. Виходячи з отриманого зображення, лікар визначає вид патології. Щоб зображення на моніторі було чітким, застосовується спеціальний гель. Він усуває повітряний прошарок і забезпечує датчику краще ковзання.

Ультразвукове дослідження не завдає шкоди пацієнтові, тому процедуру можна проводити багаторазово. До переваг УЗД також відносять невелику вартість і високу точність.

Явною ознакою артрозу є наступні показники:

• витончення хряща;
• наявність кісткових розростань;
• скупчення випоту в порожнині суглоба (синовіт);
• втрата хрящового простору.

сцинтиграфия кістки

Сцинтиграфия - високоточне дослідження, яке за допомогою ізотопів здатне виявити патологічні зміни в кістках. Лікарі ділять патогенні осередки на «холодні» і «гарячі». У першому випадку мова йде про зонах, в яких немає ізотопів. До цих зон погано надходить кров, і вони не видно при скануванні. «Холодними» ділянками називаються місця, які уражені злоякісними утвореннями. У «гарячих» ділянках ізотопи швидко скупчуються, і виглядають вони при скануванні дуже яскраво. Такі ділянки вказують на наявність запальних процесів.

Роль сцинтиграфії при артрозі вагома. Дослідження допомагає відрізнити артроз від ряду інших захворювань, коли клінічні симптоми вкрай схожі.

При сцинтиграфії кістки в організм вводять спеціальний препарат, що містить особливі мічені атоми.

На підставі отриманих результатів сцинтиграфії лікар складає клінічний прогноз і визначає схему лікування. Єдиний недолік дослідження - дорожнеча. Проводиться сцинтиграфія за допомогою спеціального обладнання, і, на жаль, далеко не всі медустанови можуть собі дозволити придбати його.

Радіоактивне сканування хоч і безпечна процедура, але все ж має ряд протипоказань:

• вагітність;
• період лактації;
• прийом барійсодержащіх препаратів.

При введенні радіоактивного речовини у деяких пацієнтів виникає алергічна реакція у вигляді свербежу та висипки. Небезпеки ці побічні ефекти не доставляють і проходять самостійно вже незабаром.

пункція суглоба

Пункція суглоба - діагностична процедура, в ході якої в суглобову порожнину вводиться голка з метою забору синовіальної рідини. Потім ця рідина відправляється на подальше дослідження. На підставі отриманих даних лікар робить висновок про характер хвороби і стадії її розвитку.

На перший погляд, пункція - проста процедура, але це не так. Забір рідини з суглобової сумки вимагає виняткової акуратності рухів лікаря. Синовіальная оболонка дуже тонка, і одне незручне рух травмує її. В результаті розвивається запальний процес. До можливих ризиків також відноситься інфікування. Занести інфекцію в суглобову сумку неважко через погано стерилізовані інструменти.

Техніка проведення маніпуляції різна для кожного суглоба. При заборі суглобового ексудату з голеностопа прокол робиться попереду, між зовнішньою кісточкою і сухожиллям довгогорозгинача пальців.

Діагностичний паркан внутрішньосуглобової рідини дозволяє провести лабораторний аналіз і виключити запальний артрит.

Основні принципи лікування

Після підтвердження діагнозу артроз гомілковостопного суглоба симптоми не змусять себе довго чекати. Лікування починають негайно. Від грамотно підібраною схеми лікування і своєчасності початку залежить подальший прогноз.

Артроз - підступне захворювання. Повністю вилікувати його не можна. Завдання терапії - призупинити дегенеративні процеси і продовжити період ремісії. З цією метою лікарі призначають лікарські препарати, фізіотерапію, масаж, лікувальну гімнастику і народні засоби. При дотриманні всіх умов можливо розраховувати на позитивну динаміку, в іншому випадку хвороба прогресує.

Медикаментозна терапія артрозу

Залежно від терапевтичної дії препарати ділять на кілька груп:

1. Протизапальні або болезаспокійливі. Ця група препаратів спрямована на усунення вогнища запалення і зняття больового синдрому. Чим раніше розпочато протизапальна терапія, тим більше шансів врятувати суглоб. Препарати цієї групи можуть випускатися у вигляді таблеток і мазей.
2. Глюкокортикоїди. Призначаються ці препарати при неефективності вищеперелічених засобів. Випускаються вони у вигляді розчину для ін'єкцій. Вводиться ліки безпосередньо в суглоб.
3. Хондропротектори. Покликані сповільнювати процес руйнування хряща.

Схема лікування і дозування підбирається лікарем, виходячи з вираженості симптоматики, віку пацієнта, наявності супутніх захворювань та інших факторів. Самолікування небезпечно і часто погіршує ситуацію, оскільки багато хто з препаратів надають ряд побічних ефектів і мають свої протипоказання.

Особливості радикального лікування

Якщо консервативна терапія не принесла результату, то лікарі змушені вдаватися до радикального способу лікування (хірургічне втручання). Операція також показана при:

• вторинному (посттравматичному) і первинному артрозі 3-4 ступеня;
• артрозі з ускладненнями;
• постійної і сильного болю в щиколотці, иррадиирующей в коліно;
• вираженою кульгавості;
• парезе і паралічі м'язів гомілки;
• порушення сгибательно-розгинальній функції суглоба;
• порушення опороспособности стопи.

Хірургічне втручання протипоказане у випадках, якщо:

• пацієнтові не виповнилося 12 років;
• в суглобі виявлені свищі;
• в анамнезі хворого присутні цукровий діабет, серцева недостатність;
• в зоні передбачуваного втручання виявлені інфекційні хвороби.

народне лікування

Лікарі вважають, що лікування артрозу має проводитися виключно під наглядом фахівця, проте вони не заперечують позитивного дії народних засобів. Нетрадиційна медицина виступає в якості ефективної профілактики, яка допомагає усунути симптоми і підтримувати стан ремісії.

Народні засоби є скоріше симптоматичним лікуванням при артрозі стопи.

Лікування в домашніх умовах має бути погоджено з лікарем, щоб уникнути побічних ефектів і ускладнень.

Народні цілителі пропонують лікувати артроз щиколотки за допомогою:

1. Лопуха. Листя лопуха промийте з милом під проточною водою. Прикладайте листя м'якою стороною до шкіри. Зверху зафіксуйте бинтом або харчовою плівкою. Тримати компрес краще цілу ніч.
2. Морської солі. Розколіть на сковороді сіль. Висипати її в полотняний мішечок і прикладіть до кісточки. Тримайте мішечок, поки не охолоне сіль. Тепло усуває больовий синдром. Замість солі використовуються також пісок, сочевиця, гречка.
3. Сирени. Залийте квіти бузку потрійним одеколоном. Дайте настоянці постояти в темному і прохолодному місці 10-14 днів. Розтирайте уражене місце вранці і ввечері.
4. Яєчної шкаралупи. Подрібніть шкаралупу в кавомолці. Отриманий порошок приймайте по ½ ч. Л. перед їжею.

Не забувайте про те, що лікування народними засобами не повинно бути єдиною мірою. Комплексне лікування передбачає прийом лікарських препаратів, ЛФК, масаж, фізіотерапію, санаторно-курортне лікування. У запущених випадках лікарі вдаються до радикальних заходів - хірургічного втручання.

хірургічне лікування

При артрозі стопи в медицині застосовується наступні види операцій:

• артродез суглоба;
• артроскопія суглоба;
• ендопротезування.

Артродез є операцію зі знерухомлення суглоба. Проводиться з метою повернення кінцівки втраченої опороспособности. Єдиний недолік хірургічного втручання в тому, що кістки (большеберцовая і таранная) зростаються між собою, що призводить до нерухомості. Артродез застосовується в медичній практиці вкрай рідко.

Артроскопія - малоінвазивна процедура. В ході операції лікар робить невеликі розрізи в області суглоба і через них вводить артроскоп (спеціальна трубка, на кінці якої встановлена камера). За допомогою нього хірург ретельно оглядає і оцінює стан внутрішньосуглобових структур. У разі необхідності із синовіальної рідини видаляються шматочки пошкодженого суглоба або згустки крові. Ця маніпуляція малотравматична. Єдиний мінус артроскопії в тому, що ризик розвитку рецидиву занадто високий.

Ендопротезування - крайній захід лікування. Проводиться вона при запущених артрозах. Ендопротезування дозволяє замінити уражений суглоб частково або повністю. Як протезного продукту застосовуються інноваційні протези з модернізованою механікою. Штучний суглоб служить від 10 до 20 років.

особливості харчування

З метою досягнення сприятливого результату медикаментозне лікування доповнюють дієтотерапією. Дієтологи розробили спеціальний раціон, що дозволяє уникнути загострення недуги і в той же час забезпечити організм всіма необхідними вітамінами і корисними речовинами. Особливу роль відіграє дієта для пацієнтів із зайвою вагою. Оскільки одна з причин розвитку артрозу - ожиріння, то корекція ваги є невід'ємною частиною лікування.

Хворому необхідно переглянути ряд своїх звичок в повсякденному житті, які сприяють і провокують прогресування артрозу стопи.

Дієтологи рекомендують дотримуватися наступних умов харчування:

1. Їсти часто і невеликими порціями.
2. У день випивати не менше 2 літрів рідини.
3. Відмовитися від солодощів і солі.
4. Останній прийом їжі - не пізніше 18. 00.
5. Страви дозволяється готувати на пару, варити або запікати.

Головне завдання дієти при артрозі - збалансоване та вітамінізоване харчування. Про голодуванні не може бути й мови. Жорсткі дієти і чищення організму приносять більше шкоди, ніж користі. З організму вимивається кальцій, необхідний для відновлення хряща. Скласти добовий раціон допоможе дієтолог.

При артрозі дозволяється їсти крупи, макарони, молочні продукти, сир, бобові, овочі, фрукти, житній хліб, сухофрукти, горіхи, рибу, м'ясо птиці. Заборонені важкі і жирні гарніри, продукти, що містять барвники та ароматизатори, а також соління, маринади, копченості, жирні бульйони, хлібобулочні вироби, спеції, соуси, шоколад, морозиво, каву і алкоголь.

профілактика артрозу

Щоб уникнути розвитку артрозу гомілковостопного суглоба лікарі рекомендують дотримуватися профілактичних заходів:

• носити зручне взуття без каблука;
• дотримуватися дієти і пити достатньо рідини;
• сезонно приймати вітамінно-мінеральні комплекси;
• займатися плаванням;
• побільше гуляти на свіжому повітрі;
• виключити надмірне навантаження на ноги;
• уникати переохолоджень;
• своєчасно проходити обстеження у лікаря.

При наявному артрозі рекомендується відкоригувати образ життя:

1. Відмовитися від шкідливих звичок. Доведено, що вони провокують застій крові в тканинах і прискорюють руйнування хряща.
2. Проводити комплекс вправ для розминки голеностопа.

прогноз

Артроз - прогресуюче захворювання. Без лікування воно призводить до незворотних наслідків і повної знерухомлених суглоба. Рання діагностика патології дозволяє обійтися без радикальних заходів. Лікарські препарати здатні зупинити патологічний процес і полегшити стан хворого. Боротьба із захворюванням на ранніх стадіях проходить без ускладнень.